Epilepsie a antikoncepce

Ženské hormony jsou progesteron a estrogen.

 

Progesterony mohou snižovat dráždivost mozku.

Estrogeny mohou zvyšovat dráždivost mozku, proto je vhodné, aby pacientky s epilepsií užívaly hormonální antikoncepci s nízkým obsahem estrogenů.

 

Hormonální tabletová antikoncepce má různé varianty zastoupení ženských hormonů:

1. tablety obsahují jen progesteron (u některých žen se může objevit nepravidelné krvácení, stálý premenstruační syndrom; dává se kojícím ženám)

2. tablety obsahují kombinaci estrogenu a progesteronu ve třech variantách (hovoří se o KOMBINOVANÉ hormonální antikoncepci, která může snižovat hladiny některých antiepileptik, např. hladinu lamotrigine o 50%, tj. nebezpečí epileptického záchvatu díky nízké hladině lamotrigine, která "nestačí zamezit vzniku záchvatu")

            a) jednofázová tabletová antikoncepce = stejná koncentrace estrogenu a progesteronu po celou dobu (kromě doby bez léčivé látky)

            b) dvojfázová tabletová antikoncepce = dvě koncentrace progesteronu a jedna až dvě koncentrace estrogenů

            c) trojfázové tabletová antikoncepce = tři koncentrace progesteronu a jedna až dvě koncentrace estrogenu

3. implantáty
4. tělíska

Pro ženy s epilepsií je doporučovaná tzv. jednofázová tabletová hormonální antikoncepce (= nemění se hladiny hormonů v průběhu měsíce, popř. se po domluvě s gynekologem může brát 2 - 3 měsíce za sebou tablety s hormony, kdy dojde k "plánované" hormonální změně = pacientka ví, kdy nebere antikoncepční  tablety s hormonální látkou) nebo tělísko Miréna nebo kroužky Nuvaring.

POZOR, před užíváním hormonálních přípravků je nezbytné přečíst si příbalový leták popř. se o jejim užívání poradit s gynekologem.

 

Obsah estrogenu v tabletách je:

1. do 30  ug ethinylestradiolu - POUZE u žen, které splňují všechny tyto tři podmínky: 1. neberou antiepileptikum, které snižuje hladinu antikoncepce 2. nemá nepravidelnou menstruaci 3. nemá špinění během menstruačního cyklu 

Žena, které nesplňuje ZÁROVEŇ VŠECHNY TŘI PODMÍNKY, bere antikoncepci s vyšší dávkou estrogenu

2.  minimálně 30-35 ug ethinylestradiolu - POUZE u žen, které splňují tyto dvě podmínky: 1. nemá nepravidelnou menstruaci 2. nemá špinění během menstruačního cyklu

Ženy, které mají nepravidelné krvácení mimo menstruaci nebo špinění mezi menstruacemi berou antikoncepci s vyšší dávkou estrogenu

3. vyšší než 35 ug ethinylestradiolu  - mají vyšší riziko nežádoucích účinků díky vyšší hladině estrogenu; pokud nemá pacientka kontraindikaci pro užívání tak vysoké dávky estrogenu, lze použít (osobně bych raději "šla" do tělíska)

 

Antiepileptika mohou snižovat hladinu antikoncepčního přípravku (= sníží účinek proti otěhotnění)

1. bez efektu na tabletovou hormonální antikoncepci by měla být antiepileptika gabapentin, tiagabin, levetiracetam, felbamát, vigabatrin, zonisamid, tiagabin, valproát (snažte se náhodně při užívání valproátu neotěhotnět)

2. s možným efektem na tabletovou hormonální antikoncepci by měla být antiepileptika ethosuximid, lamotrigin
3. snižující spolehlivost hormonální tabletové antikoncepce mají antiepileptika fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin, topiramát vyšší dávky než 200 mg/den
 
POKUD DOJDE K menstruačnímu krvácení mimo obvyklé období menstruace nebo ke špinění mezi menstruacemi, JE NEZBYTNÉ okamžitě hlásit změny menstruačního cyklu a OKAMŽITĚ ZAČÍT POUŽÍVAT BARIÉROVOU antikoncepční metodu (např. kondom), protože na hormonální tabletovou antikoncepci se nedá v této situaci spoléhat a je nutná konzultace s gynekologem!!
 
 
Náhodný přehled antikoncepčních přípravků, které byly nebo jsou na českém trhu:
 
TĚLÍSKO:
např. Mirena má převážně místní progestagenní účinek v dutině děložní. Výsledkem účinku je např. zahuštění cervikálního hlenu, což brání průniku spermií, prostředí uvnitř dělohy a vejcovodů inhibuje motilitu (= zabrání pohybu) a funkci spermií a brání tak oplodnění. U některých žen dochází k inhibici ovulace. Aplikuje se i ženám, které ještě nerodily.
 
 

JEDNOFÁZOVÁ TABLETOVÁ ANTIKONCEPCE

Název přípravku

gestoden

nor-gestimat

deso-gestrel

nor-ethisteron

norgestrel

levo-norgestrel

chlor-madinon

lyne-strenol

    drospi-renon***

dieno-gestum***

cyproteron

ethinyl-

estradiol

Belara

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

30

Cilest

 

250

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35

Cilest 28**

 

250

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35

Diane

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1000

35

Femoden

75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

Gravistat    125

 

 

 

 

 

125

 

 

 

 

 

50

Harmonet

75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

Jeanine

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2000

 

30

Lindynette 20

75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

Loette

 

 

 

 

 

100

 

 

 

 

 

20

Logest

75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20

Marvelon

 

 

150

 

 

 

 

 

 

 

 

30

Mercilon

 

 

150

 

 

 

 

 

 

 

 

20

Microgynon

 

 

 

 

 

150

 

 

 

 

 

30

Minesse

60

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15

Minisiston

 

 

 

 

 

125

 

 

 

 

 

30

Minerva

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2000

35

Minulet

75

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30

Mirelle

61,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15,4

Non-Ovlon

 

 

 

1000

 

 

 

 

 

 

 

50

Novynette

 

 

150

 

 

 

 

 

 

 

 

20

Regulon

 

 

150

 

 

 

 

 

 

 

 

30

Restovar

 

 

 

 

 

 

 

750

 

 

 

37,5

Stediril 30

 

 

 

 

 

150

 

 

 

 

 

30

Vilonet

 

 

150

 

 

 

 

 

 

 

 

30

Yadine

 

 

 

 

 

 

 

 

3000

 

 

30

 

DVOUFÁZOVÁ TABLETOVÁ ANTIKONCEPCE

 

Název přípravku

desogestrel

levonorgestrel

ethinylestradiol

Anteovin

 

tbl.I.

 

50

50

tbl.II.

 

125

50

Gracial

 

tbl.I.

25

 

40

tbl.II.

125

 

30

 

TROJFÁZOVÁ TABLETOVÁ ANTIKONCEPCE

 

Název přípravku

norgestimat

gestoden

norethisterol

levonorgestrel

ethinylestradiol

Pramino                tbl.I.

                             tbl.II.

                            tbl.III.

180          

 215

250                 

 

 

 

35

35

35

Pramino 28**     tbl.I.

                             tbl.II.

                            tbl.III.

180          

 215

250                 

 

 

 

35

35

35

Tri-Minulet            tbl.I.

                             tbl.II.

                            tbl.III.

 

50

70

100

 

 

30

40

30

Tri-Regol               tbl.I.

                             tbl.II.

                            tbl.III.

 

 

 

50

75

125

30

40

30

Trinordinol 21       tbl.I.

                             tbl.II.

                            tbl.III.

 

 

 

50

75

125

30

40

30

Trinovum               tbl.I.

                             tbl.II.

                            tbl.III.

 

 

500

750

1000

 

35

35

35

Triquilar                tbl.I.

                             tbl.II.

                            tbl.III.

 

 

 

50

75

125

30

40

30

Trisiston                tbl.I.                                                                                                                  

                             tbl.II.

                            tbl.III.

 

 

 

50

75

125

30

40

30

 

Některé tabletové antikoncepční tablety mají balení 21 + 7, kdy 7 tablet obsahuje pouze cukr. Toto balení slouží k tomu, aby žena nezapomněla po 7 dnech bez tablet začít zase brát první tabletu z 21 denního cyklu pro následující měsíc s antikoncepcí.

TOPlist

 Upozornění!

Vstoupili jste na stránky, které byly vytvořeny s cílem zpřístupnit studiem a lékárnickou praxí získané informace, jejichž je autorka stránek vlastníkem, veřejnosti a pomoci ji v orientaci v oblasti samoléčení.

Poskytnuté informace v žádném případě nenahrazují komunikaci s lékařem ani lékárníkem.

Před užitím jakéhokoliv léku si přečtěte příbalový leták nebo se poraďte s lékárníkem nebo s lékařem. Autorka nezodpovídá za chybnou interpretaci informací obsažených na stránkách a není odpovědná za jakékoliv škody, které vzniknou následnými postupy či jednáním, jež jsou provedena na základě obsahu těchto stránek. Léky uvedené na stránkách mají laikům pouze osvětlit problematiku a pomoci v orientaci; jsou-li uvedeny názvy léků, jsou uvedeny nahodile pro orientaci v problematice.

Vstupem na stránky jste potvrdili, že jsem se seznámil/ seznámila s cílem i s omezením těchto stránek.